【重磅】客岁医改攻坚啃了哪些硬骨头？看各地亮点大汇总

原标题： 大奶喵喵酱

　　2016年大奶喵喵酱，医药卫生体制鼎新阅历了啃硬骨头的攻坚期。医改八年，由打好基础转向升迁质料，从单向冲破到概括推动。当年的一年，为照料医改这个世界性难题，各地探索了哪些好申饬、好作念法，在推动“三医联动”、强化鼎新概括性方面，又作念出了哪些新探索……

　　探索可复制可膨胀的申饬

　　用轨制推动鼎新任务落实 内蒙古

　　2016年，内蒙古自治区党委、政府再行调整了长远医改带领小组，由自治区主席担任组长，将公立病院概括鼎新纳入对盟、市、厅、局带领班子年度考查界限，实行台账化照料。自治区卫生涯生委建立长远医改任务台账和委带领医改重点计划点轨制，实施“月论说、季调节、半年考查、年度评估”的就业推动机制，有劲地推动了长远医改各项任务的落实。

　　内蒙古自治区在11个旗县组织开展公立病院概括鼎新示范创建就业，旗县级公立病院概括鼎新得到巩固完善。国度级城市公立病院概括鼎新试点城市扩大到8个（新增5个），试点城市整个公立病院一起取消药品加成，医疗服务价钱一起调整到位。积极推动公立病院当代病院照料轨制建立，不断探索公立病院照料体制、运行机制、插足抵偿机制、东说念主事薪酬轨制、编制照料等方面的鼎新，好多所在变成了可复制和膨胀的鼎新立异申饬。此外，内蒙古还加速分级诊疗轨制建立，分级诊疗试点扩大到9个盟市，下层医疗卫生服务体系建立连接加强，下层东说念主才培养力度不断加大，服务才能逐渐升迁。

　　实助力儿科发展 天津

　　天津市印发《对于加强儿童医疗卫生服务就业实施决策》，提议加强儿童医疗服务，以提高儿科医务东说念主员数目和质料为中枢；以完善服务体系建立，明确各级各类医疗卫盼望构职责，落实儿童医疗卫生服务界限分级诊疗轨制为关节；连接强化医疗服务监管，提高儿童医疗卫生服务质料，促进儿童医疗卫闯祸业不断发展的就业主见。《决策》确立了“两个勾通，一拉一推”的发展念念路，暨“东说念主才引进和戎行安定相勾通，拉动儿科发展”和“服务监管和就业保障相勾通，推动儿科发展”。力图通过3年～5年死力，使天津市儿科专科大夫的数目与儿童医疗服务需求得当，全面升迁儿科专科医疗卫生服务才能和水平。

　　同期，天津市建成天津市第二儿童病院，并对原市儿童病院进行调整和考订，扩充了儿童医疗卫生服务供给才能。天津市卫生涯生委会同联系部门在儿科东说念主才储备、引进等方面多措并举，强化二级以上公立病院儿科建设，加强与医学院校合作，开设儿科标的本科生培养。

　　大夫、患者、基金“三下千里” 甘肃

　　2016年，为啃下分级诊疗这个硬骨头，甘肃省政府办公厅有意印发《对于推动分级诊疗轨制建立的实施成见》，明确各级医疗机构的定位和单干。在此基础上，甘肃通过制定新农合入院患者分级诊疗病种报销战术，指示患者有序就医。章程对于病情浅易、无复杂并发症的情况，分级诊疗病种患者径直到省（市）级大病院就医的，新农合伙金原则上不予报销；制定了《甘肃省新农合定点医疗机构违约步履基金扣减办法》，章程下层医疗卫盼望构发生推诿、拒收患者的步履，或将分级诊疗病种向外转诊，新农合照料机构按一定额度扣减医疗机构垫付的新农合抵偿资金，倒逼下层不断升迁服务才能；同期，严控上司医疗机构减轻接诊患者，配套制定了推动医师多点执业照料干系章程，每年安排一定数目医师到下层多点执业，并同步上调其下千里到下层服务的干系诊疗费支付圭臬等。

　　通过上述措施，患者职守显着着落，新农合入院骨子抵偿比从2014年的56.7%提高到2016年前三季度的66.24%；县外就诊率显着着落，从2014年的22.37%着落到2016年前三季度的15.21%；次均用度着落，2016年前三季度全省新农合患者次均入院用度同比减少109元；大病院东说念主满为患的情况有所缓解，三级病院床位使用率着落7.03个百分点，二级病院的床位使用率升高1个百分点，州里卫生院上升3.22个百分点；优质资源显着下千里，支援下层大夫东说念主数由1755东说念主增多到9716东说念主，下层医疗卫盼望构服务才能显着升迁。

　　基本完了“大病不出县” 广东

　　2016年，广东省下层医疗卫生服务才能建立显着加强，分级诊疗轨制加速推动，21个地市一起开展分级诊疗试点；2017年～2019年省级财政将新增插足230余亿元，实施县级以下医疗卫盼望构升级达标建立工程、提高下层卫生东说念主才教诲和收入总体水平两大类18个容貌，力图用3年~5年举座升迁下层医疗卫盼望构服务才能，权贵提妙手才戎行举座教诲。公立病院鼎新有序推动，详情高州市等3个县（市）为鼎新示范县，典型申饬得到膨胀；城市公立病院鼎新试点城市也扩大到8个。全民医保不断完善，医保支付形状鼎新加速推动，建成资金流、信息流补救的省医疗保障结算服务系统，全面完了省内外乡就医径直结算。同期，全球卫生服务均等化水平进一步提高，药品供应保障逐渐健全，饱读吹和指示社会本钱投资办医，医养勾通、第三方服务、生物医药工程等健康服务新业态加速发展。

　　经过不断死力，广东县域服务才能不断升迁，基本完了“大病不出县”。2016年上半年全省县域内入院率达80%，有3个县（市）极度90%。

　　全科培训筑牢下层东说念主才网 河南

　　不才层卫生东说念主才招聘进程、编制照料、全科大夫注册、职称评审等方面，河南省下大气力破解瓶颈。如招收入院医师规培学员时，面向社会东说念主员仅限招收全科等紧缺专科，同期省财政向下层奉求的全科医师每东说念主每年资助1.2万元，各基地对全科大夫提供免费住宿。省级财政还预算插足10亿元，行为下层卫生东说念主才工程专项经费，并对53个清寒县东说念主才培养谋划不设上限，按需保障。住培基地陈诉时全科优先，评估时全科专科不对格一票否决。同期，加强农村订单定向全科大夫招收培养。累计为州里卫生院培养定向医学生2924东说念主，初步完了了为每家卫生院培养1名本科学历全科大夫的主见。此外，作念好全科大夫转岗培训和助理全科大夫培训。2016年，启动助理全科大夫培训，招收582东说念主。不才层卫生东说念主才培养中，河南还强化良友诊断和训诲，以省直三级病院为龙头，面向108个县（市）开展良友诊疗、训诲等。

　　下层留下患者和“守门东说念主”

　　安徽：

　　县域医共体留下患者

　　安徽省将县域医共体建立行为一项基础性、关联性、记号性的要紧鼎新强力推动。2016年，安徽省县域医共体第一批、第二批试点县县外入院患者分袂同比着落了11.87%和8.20%，县内入院患者分袂同比增多了11.05%和12.13%；与上一年同期比拟，试点县入院患者次均入院用度减少221元，新农合伙金支拨减少4.02亿元，参合患者个东说念主职守减轻2.36亿元。同期，与非试点县比拟，试点县新农合患者入院骨子抵偿比上升了6.34个百分点，参合农民受益更多。2017年，安徽省县域医共体建立将由39个县市区扩大到66个县市区，占全省农业县市区的90%，掩盖参合东说念主口4914万东说念主，占参合东说念主口的96%。

　　广西：

　　缺一不能强下层

　　2016年，广西壮族自治区5个试点城市共56家城市公立病院积极参加概括鼎新试点。县级公立病院概括鼎新扩大试点界限至全区14个设区市35个县，上林县、武宣县卫生院门急诊量和出院东说念主次同比分袂增长了17.7%、10.51%和25%、107.07%。

　　广西登科了6个县（区）开展县级公立病院概括鼎新示范就业。示范县内各病院诊疗量增多、患者就医自付比例着落、医务东说念主员收入增多；武鸣区、鹿寨县的药占比显着着落，分袂为18.7%、25.4%；县域内就诊率均极度90%，鹿寨县达96%。全区汗漫推动分级诊疗轨制，8个城市的医联体建立推崇高超，并回来出“柳州申饬”。咫尺，在柳州、玉林、南宁等10个国度分级诊疗试点城市中，柳州市三级病院入院东说念主数同比减少6%，县级（二级）病院入院东说念主数同比增多27%，城市公立病院下转病东说念主东说念主次较上年增长30.62%；玉林市下层预约转诊占城市公立病院门诊就诊量的比例极度20%。同期，推动区直病院组建跨区域医联体，柳州、玉林两市分袂组建了4个、6个区域医联体；汗漫推动家庭大夫签约服务落地。

　　贵州：

　　卫生院圭臬化建立全掩盖

　　2016年，贵州省的医改变作一直深扎下层，通过实施“五个全掩盖”促进下层才能升迁。“五个全掩盖”包括：一是1445家州里卫生院圭臬化建立完了全掩盖；二是1445家州里卫生院和99家政府办社区卫生服务中心一起配置2名以上执业医师；三是199家县级以上公立病院一起接入全省补救的良友医疗收集，全天候开展良友医疗服务，完了全掩盖；四是全省12296所农村中小学校校医全掩盖；五是大病保障全面掩盖基本医保参保各人，达3528.28万东说念主。2016年，贵州省按照“借脑一批、培养一批、培训一批、升迁一批、千里下去一批”的就业念念路，发起医疗巨匠援黔团、黔医东说念主才谋划、千东说念主支医谋划等行为。同期印发《贵州省加速推动分级诊疗轨制建立实施决策》，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为冲破口，建立得当贵州骨子的分级诊疗轨制。

　　从下到上的鼎新激活了农村三级收集。2016年1月～10月与上一年同期比拟，贵州省县级公立病院鼎新完了了“2降3升”：药占比为24.77%，较上年同期着落2.90%；平均入院日6.95天，较上年同期着落0.14天；门急诊东说念主次从1504万增多到1740万，增幅15.68%，入院东说念主次从165.78万增多到181.43万，增幅9.44%;医务性收入占比从31.63%增多到32.85%，增幅1.22%。

　　新疆：

　　全民健康体检暖民意

　　2016年9月底，新疆维吾尔自治区启动全民健康体检工程，今后将每年对新疆籍城乡住户实施一次免费健康体检。全民健康体检就业由州里卫生院、社区卫生服务中心具体认真承担，各县级病院全程参与，村卫生室和社区卫生服务站全力配合；体检按照国度卫生涯生委的干系章程膨胀，各地可勾通当地疾病谱，增多肝炎、结核、妇科、包虫等疾病检讨容貌。

　　截止2016年12月27日，全区体检东说念主数1685.13万东说念主，体检率达96%。自治区拨付资金1.8亿元，各地也积极插足无数资金；累计确立1187个体检点，派出3.64万名医技东说念主员。就业中，新疆遴荐集聚体检与上门服务体检相勾通的形状，确保健康体检就业掩盖“临了一公里、最远一家东说念主”。对于体检中发现的疑难重症患者，各体检点积极协助患者到上司医疗机构进一步检讨和治愈，切实作念到了早发现、早诊断、早治愈，切实把医疗惠民工程办好、办实。

　　山东：

　　夯实医疗卫生服务基础

　　2016年，山东省效率夯实医疗卫生服务基础。全省医疗卫盼望构总诊疗东说念主次达6.9亿，与上一年同期比拟增长极度13%。全省“120”急救系总计受理电话614万余次，调派急救车171.7万余车次，救治患者151万余东说念主次，各人看病就医愈加方便可及。完成两轮健康山东行动，通过实施减盐防控高血压容貌，东说念主均食盐摄入量着落2.4克，高血压患病率着落1.7个百分点；累计创开国度卫生城市26个，居寰宇第二位，创建省级卫生州里482个、卫生村3014个。

　　行为中国东说念主口大省，山东省稳妥实施了全面两孩战术。全省产科床位增长20%，产科医护东说念主员增长9.5%；儿科医师达1.08万名，千东说念主口数达0.66东说念主；孕产妇和婴儿物化率分袂降至12.62/10万、4.53‰，比2015年分袂着落3.22%和5.03%。全省出身东说念主口性别比降至112.6。立异服务照料鼎新，开展了大学习、大调研行为，计生转型发展成效显着。

　　西藏：

　　“组团式”接济升迁才能

　　2016年，西藏自治区卫生涯生委就业的重点和中心主要放在了下层卫生就业上，取得了5个方面的推崇。一是通过医疗东说念主才“组团式”援藏和寰宇三级病院对口帮扶西藏县级病院（1+7+74工程），进一步建立和完善了掩盖全区的市（地）、县（区）、乡（镇）和村的四级医疗服务收集，显着提高了医疗服务才能。二是将农牧区医疗轨制、大病补充保障、孕产妇入院生产奖励补助等战术合理相连，进一步提高了农牧区各人的医疗保障水平。三是通过将优质医疗资源下千里、县乡一体化、健康照料等形状，进一步升迁下层各人健康水平。四是通过加大经费维持保障力度，进一步改善下层硬件设施开辟要求，提高服务才能。五是通过强化使命担当，圆满完成了区党委、政府详情的主见任务。

　　概括医改向纵深发展

　　完善下层机构运行新机制 江苏

　　2016年，江苏省完善下层医疗卫盼望构运行新机制，全面调整完善下层机构财政补助、东说念主事照料、绩效分拨等战术，阐发2000名省优秀下层卫生骨干东说念主才，并出台战术要求城市大病院将一般巨匠、特殊巨匠不低于20%的号源留给下层，破解下层各人看病难问题。

　　江苏省颖悟健康信息传输骨干网建成，基本完了省、市、县、乡、村五级卫生涯盼望构横向到边、纵向到底的收集辘集。同期，汗漫推动良友医疗服务，80%以上的县（市、区）建立区域影像、心电等良友医疗中心；国度首批健康医疗大数据中心及产业园试点示范区落户南京、常州两地。咫尺全省住户电子健康档案建档率达80%，披发国度补救圭臬的住户健康卡近600万张。

　　维持试点地区先走一步 浙江

　　2016年，长远概括医改仍然是浙江省卫生涯生鼎新发展的干线。浙江详情宁波、温州两市和13个县（市、区）行为先行先试地区，加速探索推动公立病院鼎新等重点界限和关节要领探索冲破，为全省提供可鉴戒、可复制的鼎新申饬。

　　2016年，浙江连接推动“双下千里、两升迁”就业。将分级诊疗轨制建立列入省带领计划重点冲破鼎新容貌，11个设区市一起纳入国度分级诊疗试点。建成并上线浙江省预约转诊服务平台，逐接入全省二级以上病院，完了门诊、入院、检讨、白日手术等预约转诊。浙江还详情了药品耗材采购供应、医疗服务价钱、医保支付形状、东说念主事薪酬轨制及强化概括监管等联动鼎新的旅途，11个设区市均纳入国度城市公立病院概括鼎新试点。

　　城乡住户医保完了省级统筹 青海

　　青海省医改的关节词是概括。在医保层面，青海将城乡住户医保提高到省级统筹，实行补救的粗俗门诊统筹、门诊特殊病慢性病、入院和基本医疗保障“三个目次”及定点照料，增强基金抗风险水虚心调剂才能。咫尺，青海省完了了由县级到省级公立病院鼎新全掩盖，膨胀医疗服务价钱鼎新，医疗服务容貌由4049种调整为9714种，镌汰了大型开辟检讨、考验价钱，恰当提高诊疗、手术、照顾等时刻含量高的容貌价钱，民族医疗服务容貌由现行76种增多到348种。

　　青海省还优化完善自2013年10月以来在省、市（州）、县、乡四级医疗机构全面膨胀的分级诊疗轨制，推动城乡住户签约服务和社区医疗、健康保健，构建“莫得围墙”的病院。

　　从三大维度推动医改 江西

　　2016年，饭岛爱肾衰竭死亡江西省从三大维度推动医改向纵深发展，在轨制建立、推动落实和惠及民生等医改关节界限取得了新冲破。在建立得当医疗行业特色的东说念主事薪酬轨制方面，按照“以服务东说念主口定床位、以骨子怒放床位定岗亭”原则，再行审定公立病院岗亭总量，统筹照料了编制表里东说念主员的职称晋升问题；在审定工资总数的基础上，探索绩效工资总量照料办法，允许公立病院进出差额的50%用于病院行状发展，50%行为奖励性绩效工资纳入绩效工资总量追加，同期完了同岗同酬同待遇。

　　2016年，出台了《江西省健康扶贫工程实施决策》，明确了23条健康扶贫战术措施，建立起清寒东说念主口基本医保、大病保障、要紧疾病交易补充保障、民政医疗援救“四说念医疗保障线”。

　　汗漫膨胀“两控三改” 湖北

　　湖北省从供需两头入部下手，全力推动“两控三改”重点任务。“两控”，即严控医疗用度不对理增长和药品虚高价钱。“三改”，即鼎新基本医疗卫生服务模式、鼎新健康照料运行机制、鼎新诊疗服务和谐体系。

　　鼎新基本医疗卫生服务模式，在兴山、崇阳、保康县开展试点，完了基本医疗病种掩盖90%的常见病、多发病，各人基本医疗用度个东说念主职守比例不极度20%。鼎新健康照料运行机制，膨胀黄陂区医防勾通、立异医保支付形状，为各人提供全程全人命周期服务的健康照料服务。东说念主均入院用度为3846元，较2015年着落3.2%；双向转诊总东说念主次增多20.9%，上转东说念主次增多6.9%，下转东说念主次增多229.1%；新农合基金由“穿底”2000多万元，到2016年累计结余2490万元。鼎新诊疗服务和谐体系，在当阳市实施“互联网+分级诊疗”试点，建立涵盖影像、考验、诊断、诊断等的良友医疗中心。

　　供给侧鼎新助力分级诊疗

　　北京：

　　让医联体当好载体

　　2016年，北京市以医联体为载体，本着强下层、建机制、搭平台、管长期的总体念念路，以提高下层医疗卫盼望构服务才能为重点开展分级诊疗建立就业。照料下层医疗卫盼望构不及问题是北京市卫生涯生委的一项重点就业，强化下层医疗卫盼望构服务供给侧鼎新，启动847个医疗机构空缺村的服务才能建立；改善下层医疗卫盼望构东说念主员待遇，从2016年起对下层医疗卫盼望构绩效工资总量上浮20%；遴荐维持优质医疗资源下千里的战术，明确大病院下下层的大夫给予本院同期同职级大夫的同恭候遇，政府恰当给予补助。重点推动下层与大病院药品相连就业，通过“一个平台、坎坷联动”补救大病院与社区的药品采购目次；以试点形状，将高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4类疾病稳按期105种大病院常用药品下放社区使用，制定了《对于高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4类慢性疾病医联体内双向转诊基本圭臬》，落实社区就诊所长方就业。

　　上海：

　　社区鼎新赢得“关节数”

　　2016年，上海市一是探索“1+1+1”自觉签约服务机制，住户自觉与1家社区卫生服务中心的家庭大夫、1家区级病院、1家市级病院签约。二是加强上司病院对社区的撑持，二级、三级医疗机构确立与社区卫生服务中心对接的部门，预留“两个50%”的专科号源（即50%的专科号源在预约的前50%时段向家庭大夫怒放），优先怒放检讨、床位等资源。三是签约住户享有慢病所长方、延续上司病院处方、药品物流B2C配送形状、优先预约转诊等优惠服务。

　　这一就业的成效表咫尺几个关节数据上：上海市试点社区共签约住户极度100万东说念主，现阶段平均每天还以8000东说念主到1万东说念主的数目在增长；试点社区共为签约住户开具延长处方极度10万张，60%傍边的处方在全科大夫签约所在社区。

　　陕西：

　　运动转诊渠说念

　　陕西省在城市实行医联体+全科大夫模式，将三级病院门诊提前到社区；在农村膨胀医疗集团、县镇村一体化，建立优质资源下千里的长效机制。围绕建立当代病院照料轨制，实行管委会带领下的院长认真制，公开选聘98名县级公立病院院长，141家县级公立病院建立院长任期使命制和问责机制。宝石“三医联动”，理顺医疗服务比价关系，调价决策完成听证和公示，自本年起在全省城市公立医疗机构膨胀药品零差率销售。

　　健全转诊指导目次，制定转诊纪律和接诊进程，合理制定下层医疗卫盼望构与上司病院的利益分拨机制，二级以上病院一起建立全科医学科，预留门诊号源和病床，依托互联网时刻优化诊疗进程，确保接诊转诊方便顺畅。宝石强下层，通过实施卫生东说念主才“三万工程”、返聘退休大夫到下层医疗卫盼望构就业、推动良友诊断、每个县齐有一家三级病院进行团队式帮扶等措施，促进优质资源下千里。指示各人不才层合理就诊，15分钟医疗服务圈基本变成，47个县完了了90%的患者在县域内就诊的主见。

　　四川：

　　加强顶层狡计

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　　四川省的分级诊疗就业出现了4个可喜变化：省、市级大型医疗机构平均门（急）诊量与出院东说念主次同比镌汰4.68%、4.38%，同比分级诊疗实施前3年平均增长率分袂镌汰13.4和13.35个百分点；州里卫生院平均门（急）诊量同比增长1.27%，较3年平均增长率（1.1%）提高0.17个百分点；全省医疗机构门（急）诊次均用度为123.73元，同比高潮8.67%，涨幅低于分级诊疗实施前3年平均增幅率（11.47%）2.8个百分点；城市各人对分级诊疗战术传颂率达84.62%，农村各人对分级诊疗战术传颂率达85.04%。

　　四川省效率加强顶层狡计，省卫生涯生委等六部门出台战术文献从推动下层首诊、指示就近就医、纪律双向转诊等方面提议15项具体举措。不断完善服务体系，构建“1+11”医疗作战区；加强下层卫生东说念主才戎行建立，加速推动全科大夫纪律化培训，累计培养全科大夫1.7万东说念主。

　　山西:

　　优质资源下千里

　　2016年1月～10月，山西省总诊疗东说念主次和出院东说念主次分袂增长4.78%和9.89%，而三级医疗机构的诊疗东说念主次却着落1.66%，出院东说念主次也仅增长0.37%，州里卫生院等下层医疗卫盼望构的这两项方针均呈增长态势，增幅分袂为0.95%和8.93%。这是山西省在前几年连接推动优质医疗资源下千里的基础上，2016年延长资源下千里链条，汗漫升迁州里卫生院服务才能的效率。

　　一年来，山西省加强州里卫生院和社区卫生服务机构才能建立，建立了631个县乡医联体和255个院社医联体。全年共派出二级以上病院大夫5037东说念主次驻点帮扶，匡助下层医疗卫盼望构新增或拓展业务容貌200余项。山西省还投资470万元，重点登科26所州里卫生院和21个集聚连片困难县，试点建成州里卫生院特色科室360个。

　　宝石推动“三医联动”

　　鼎新动作“伤筋动骨” 福建

　　当年一年，福建省以问题和需求为导向，以“药、价、保”三身分补救照料橇动医药卫生体制机制立异，长远公立病院照料体制鼎新，塌实推动下层概括鼎新，加速推动社会办医。高度深嗜办医带领体制就业，将其行为医改奏效推动的不毛前提和保障，是福建医改的一面红旗。

　　2016年，福建将建设在省发改委的医改办划转到省政府，同期成立了医疗保障照料委员会。自此，变成了省医改带领小组带领下，医改办行为具体做事机构，统筹和谐下设“一委两会”（省卫生涯生委、医管会和医保会）的医改带领体制。各市、县（区）依照省级构架建立了医改带领体制，变成举座推动医改的高超态势。建立了医改带领小组按期会议轨制，省委通知、省长至少每半年听取阶段性医改就业陈述，接头部署要紧鼎新事项。

　　国度药物谈判效率最初落地 海南

　　2016年，海南省开展的医改重点就业有：最初将国度药物谈判效率落地，公立病院取消药品加成完了全省掩盖；在陵水县启动“三医联动”鼎新，在全省实施下层概括医改，在全省积极推动公立病院概括鼎新，在儋州市、海口市启动城市公立病院鼎新，在三亚、儋州、陵水三市县实施药品带量采购等取得显着成效。同期，海南在寰宇最初实施备案制、区域注册制、省外医师多点执业和团队多点执业制。开展“好院长”“好大夫”引进就业，启动柔性引进医学东说念主才、京医老巨匠百东说念主团才能帮扶海南容貌。

　　海南在全面推动健康扶贫工程、城乡住户大病保障轨制全掩盖同期，加大健康产业招商力度，十分是推动博鳌乐城国际医疗旅游先行区容貌落地，已有20个容貌落户先行区，首批进入先行区的海外新药仍是奏效用于患者。

　　探索建立长效机制 吉林

　　2016年1月～11月，吉林省医疗卫生支拨约241亿元，比2015年同期增多37亿元。省财政围绕医改中心就业，积极安排专项资金，探索建立长效机制。2016年，省财政厅会同省医改办、省卫生涯生委确立了长远医改推动分级诊疗轨制建立容貌，容貌周期3年、每年插足专项资金不少于1亿元。吉林还立异开展家庭大夫签约服务，与“脱贫攻坚”详尽勾通，建档立卡特定清寒东说念主口签约率达到100%。2013年至2016年，城乡住户大病保障年度筹资圭臬保持东说念主均30元水平，4年累计拨付抵偿资金24亿元，全省61万大病患者受益，大病患者经基本医保和大病保障支付后个东说念主职守合规医疗用度骨子支付比例达到50%以下。

　　2016年，吉林的基本医保连接扩面提标。实施全民参保登记，基本医保一语气保持应保尽保水平。员工医保、城镇住户医保和新农合参保东说念主数极度2600万，参保掩盖率相识在98%以上。城乡住户基本医保东说念主均财政补助圭臬提高到420元，入院抵偿年度封顶线提高到20万元。

　　推动医保支付形状鼎新 云南

　　2016年，云南省以分级诊疗轨制、当代病院照料轨制、全民医疗保障轨制等为重点，多点发力，在医改界限取得显着成效。

　　分级诊疗轨制建立方面，云南以强下层为重点，为4055个村卫生室配置健康一体机；全省二级以上概括病院均开设中医科。云南不断扩大城市公立病院概括鼎新试点，2016年12月1日前试点城市一起取消药品加成，玉溪市、曲靖市效率推动DRGs支付形状鼎新；红河州实施公立病院去行政化鼎新，膨胀公立病院编制备案制试点，推动建立得当行业特色的东说念主事薪酬轨制。加速建立昆明地区省市级公立病院鼎新联动机制，推动省级和市级公立病院同步取消药品加成、同纪律整医疗服务价钱、同步加强医保支付战术相连。此外，医保支付形状鼎新已掩盖云南整个公立病院鼎新地区，医保支付形状鼎新结算出院病例数占同期出院病例数的92.2%。同期，加速推动外乡就医联网结算，咫尺已与18个省（区、市）签署基本医疗保障跨省外乡就医联网径直结算合作契约。

　　长远药品流通体制鼎新 重庆

　　2016年，重庆市成为寰宇11个概括医改试点省市之一，以及编制照料立异、医疗服务价钱、永恒照顾保障、医养勾通等4个国度级鼎新试点。重庆市出台概括医改试点决策以及10余个配套文献，“三医联动”就业机制逐渐变成。

　　全市新增12家市级病院、12个区开展公立病院鼎新，完了市、区县全掩盖。整个区县级病院全面取消药品加成并按药事服务费的形状给予抵偿。重庆市不断长远药品流通体制鼎新，重庆药交所建立累计走动量近900亿元。常用廉价药品已完成一、二批次挂网，医用耗材、低值耗材、考验试剂完了挂网走动。出台药品采购“两票制”实施决策、高值医药耗材集聚采购等。截止2016年11月，试点病院门诊、入院次均用度增幅较上年同期着落5.2和1.5个百分点，药占比较上年同期着落2.4个百分点；医疗纠纷同比着落24%，投诉着落6%。

　　打响公立病院鼎新攻坚战

　　湖南：

　　敢啃、巧啃硬骨头

　　湖南省把2016年医改攻坚的主战场放在城市公立病院鼎新，10月1日全省整个城市公立病院迈出概括鼎新方法。

　　湖南借新进国度医改试点省之势，敢啃、巧啃城市公立病院鼎新硬骨头，取得了阶段性成效。以长沙城区参改病院为例，2016年10月与上年同期比拟，发生了4个可喜变化：一是病院收入限定增多，总收入增长9%，医疗收入增长8.95%，病院东说念主员经费支拨增长15.55%；二是医疗用度有用箝制，病院门诊次均用度镌汰1.05%，出院者平均医药用度增长2.75%；三是病院收入结构趋于合理，药品收入占医疗收入比重由38.04%降为33.54%，体现医疗时刻服务的收入占医疗收入比重由21.76%提高到25.59%。四是医疗保障运行情况稳固，医疗收入中开头于各类医保基金增长15.2%，城镇住户医保个东说念主自付比例着落2个百分点，新农合个东说念主自付比例着落0.83个百分点。

　　黑龙江：

　　拧紧医疗用度“水龙头”

　　2016年，黑龙江省将效率点放在有用箝制公立病院医疗用度的不对理增长上。同期，以医联体和家庭大夫签约服务为捏手构建分级诊疗纪律，推动医疗卫生就业重点下移、资源下千里，增强庶民的鼎新赢得感。

　　黑龙江打出一套控费组合拳，通过明确医疗资源配置圭臬、严格箝制公立病院新增床位审批、加强医务东说念主员诊疗步履监管、实行药品集聚采购、鼎新医保支付形状、推动同级医疗机构考验效率互认，以及逐级明确控费主见、按期开展用度监测等一系列措施，有用随性了医疗用渡过快增长势头。黑龙江再行审定并增多城市和县级公立病院编制2121个，通过审定东说念主员总量增多县级公立病院编外东说念主员3176东说念主；冲破现行工资圭臬，逐渐建立了得当行业特色的薪酬轨制。黑龙江完善了县级公立病院同级财政兜底保障机制；将县级公立病院永恒债务或划转到政府债务平台，或由政府拨付资金偿还。

　　辽宁：

　　启动第二改削革试点

　　2016年，辽宁省出台《对于欺骗典型申饬连接推动长远医药卫生体制鼎新的实施成见》《健康辽宁2030行动纲领》等20多个战术性文献。

　　这一年，整个县级公立病院取消药品加成，启动以照料体制、运行机制、服务价钱调整等为重点的概括鼎新，县级公立病院药占比着落2个百分点。城市公立病院鼎新有序推动，在鞍山、本溪等级一批城市公立病院概括鼎新试点城市，下层门诊量和县域就诊率稳步上升；锦州、盘锦全面启动第二改削革试点就业。城市公立病院医药价钱鼎新运行推动，医疗机构合理抵偿机制正在建立。11个市启动国度分级诊疗试点就业，通过加强下层东说念主才戎行建立、建立医疗联合体、城乡对口支援、全科大夫特岗谋划等概括措施，促进优质医疗资源下千里。

　　河北：

　　不断推动深脉络鼎新

　　2016年，河北省张家口、邢台、沧州、衡水4个市纳入国度第四改削革试点城市，全省6个地市的77家公立病院纳入试点界限，鼎新掩盖面达到55%。争取城市公立病院概括鼎新专项补助资金9600万元。启动长远县级公立病院概括鼎新示范创建行为，遴择28个县（市）先行先试。省医改带领小组与创建县政府订立创建主见使命书。印发示范创建评价办法，将评价方针细化为5个方面28项。

　　数据透露，河北的医疗用度增长显着趋缓，箝制在10%以内，次均入院用度增幅从寰宇第4名降至26名，入院患者平均入院天数从2014年的9.87天着落到8.63天。下层医疗卫盼望构收治常见病、多发病患者逐渐增多，省域外转诊东说念主次有所着落，赴京就医东说念主次着落5%。

　　宁夏：

　　建立补救高效的办医体制

　　宁夏回族自治区成立了由多部门构成的公立病院照料委员会，对全区二级以上公立病院（含专科病院）补救照料，分类指导。重点围绕抵偿机制、照料体制、东说念主事薪酬和服务价钱调整4个方面长远公立病院概括鼎新。

　　全面落实政府对公立病院插足使命，自治区属概括三级病院财政插足应不低于病院总收入的7%，市级概括病院应不低于20%，县级概括病院应不低于25%；鼎新财政补助形状，将基本支拨补助改为容貌支拨补助，并与绩效评价效率挂钩；在中央财政给予每个县每年300万元补助基础上，自治区财政给予每个县每年100万元补助、每个地级市每年200万元补助。同期，宁夏探索建立合理的东说念主事薪酬轨制。调整部分医疗服务容貌价钱，进一步体现医务东说念主员的时刻价值。

　　天津医科大学总病院门诊楼前的公立病院医疗服务价钱调整宣传信息。CFP供图

　　山东省长岛县砣矶岛上别称老东说念主突发脑梗，交通运输部北海飘扬队实时将患者送到病院治愈。秦俊超摄

　　安徽省阜阳经济开发区陈庄社区卫生服务中心与养老院合作，开设家庭大夫医养站。王彪摄

　　中国援莱索托医疗队队员在骨科病房检察手术后的少年。本报记者王政清 孟庆普影相报说念

　　晋江市在福建省最初开启新农合外乡结算就业。CFP供图

　　在西藏自治区拉萨市龙王潭公园健身的东说念主们。晋好意思多吉摄

　　甘肃省妇幼保健院腾达儿照顾区，照管在照顾刚出身的宝宝。裴强摄

　　首席记者 韩璐 谭嘉

　　本报记者 闫龑 崔芳 孙梦 叶龙杰 刘志勇 张磊

　　甘贝贝 王潇雨 杨金伟 唐玉萍 刘泽林 周志山 吕丹

　　胡晓军 方剑平 王昊昊 赤列江才 张福安 刘说念安 薛寒

　　朱烈滨 周玮玮 林世才 李试诚 王瑞芳 汪应钦 王鹏

　　王恩建 马庆志 姜雪菲 陈旭 阎红 王彤

　　特约记者 李权林 姚秀军 范川 高晖 林莉

　　通信员 陆强 李锋 常娟 徐晓峰 唐红梅 刘薇

　　陆希 黄华联合采写大奶喵喵酱